COVID-19 vals negatiewe toetsuitslae as te vroeg gebruik

Navorsers het bevind dat die toets mense vir SARS-COV-2 - die virus wat veroorsaak dat COVID-19 - te vroeg in die loop van infeksie is geneig om te lei tot 'n vals negatiewe toets, selfs al is hulle uiteindelik positief vir die virus kan toets.

In 'n verslag oor die bevindinge is gepubliseer in die 13 Mei uitgawe van Annale van Interne Geneeskunde.

" 'N negatiewe toets, of 'n persoon het simptome, waarborg nie dat hulle nie besmet is deur die virus," sê Lauren Kucirka, besturende direkteur, Ph.D., M.Sc., verloskunde en ginekologie inwoner aan die Johns Hopkins Medicine. "Hoe ons reageer op, en interpreteer, 'n negatiewe toets is baie belangrik, want ons plaas ander in gevaar stel wanneer ons aanvaar die toets is perfek. Maar diegene wat besmet is met die virus is nog steeds in staat om potensieel versprei die virus."

Kucirka sê pasiënte wat 'n blootstelling hoë-risiko moet behandel word asof hulle besmet is, veral as hulle simptome stem ooreen met COVID-19. Dit beteken kommunikasie met pasiënte oor tekortkominge die toetse. Een van verskeie maniere om te bepaal vir die teenwoordigheid van SARS-COV-2-infeksie is 'n metode genoem trutranskriptase polimerase kettingreaksie (RT-PCR). Hierdie toetse vinnig afskrifte van te maak en op te spoor genetiese materiaal die virus se. Maar, soos getoon in toetse vir ander virusse soos griep, as 'n depper mis versameling van selle besmet is met die virus, of indien virus vlakke is baie laag vroeg tydens die infeksie, sommige RT-PCR toetse kan negatiewe resultate te lewer. Sedert die toetse terug relatief vinnige resultate, het hulle is wyd gebruik word onder hoë-risiko bevolkings soos ouetehuis inwoners, gehospitaliseerde pasiënte en gesondheidswerkers. Vorige studies het getoon of voorgestel vals negatiewe in hierdie bevolkings.

Vir die nuwe analise, Johns Hopkins Medicine navorsers hersien RT-PCR toets data uit sewe vorige studies, insluitend twee publikasies en vyf portuurbeoordeelde artikels. Die studie gedek 'n gekombineerde totaal van 1330 respiratoriese depper monsters uit 'n verskeidenheid van onderwerpe, insluitend die hospitaal pasiënte en dié wat via kontak te spoor in 'n buitepasiënt instelling.

Die gebruik van RT-PCR toetsuitslae, saam met gerapporteerde tyd van blootstelling aan die virus of tyd van aanvang van meetbare simptome soos koors, hoes en asemhalingsprobleme, het die navorsers bereken die waarskynlikheid dat iemand wat besmet is met SARS-COV-2 sal 'n negatiewe hê toetsuitslag toe hulle die virus-infeksie. In die gepubliseerde studies, verskaffers van gesondheidsorg wat ingesamel is nasale en keel monsters -van pasiënte en neem kennis van die tyd van blootstelling virus of simptoom -onset en monster versameling.

Van hierdie data, die Johns Hopkins navorsers bereken daagliks vals-negatiewe koerse, en het hul statistiese kode en data publiek sigbaar gemaak sodat resultate kan bygewerk word as meer data gepubliseer.

Die navorsers beraam dat diegene getoets met SARS-COV-2 in die vier dae na infeksie was 67% meer geneig om toets negatief is, selfs al is hulle het die virus. Wanneer die gemiddelde pasiënt begin vertoon simptome van die virus, die valse-negatiewe koers was 38%. Die toets uitgevoer beste agt dae na infeksie (gemiddeld drie dae nadat simptome begin), maar selfs dan het 'n vals negatiewe koers van 20%, wat beteken dat een uit elke vyf mense wat moes die virus het 'n negatiewe toetsuitslag.

"Ons is met behulp van hierdie toetse om te heers oor COVID-19, en besluite oor watter stappe ons neem om af te verhoed dat die oordrag, soos seleksie van persoonlike beskermende toerusting vir gesondheidswerkers baseer," sê Kucirka. "As ons strategieë om dienste, besighede en ander plekke wat staatmaak op die toets en kontak opsporing heropen ontwikkel, is dit belangrik om die beperkings van hierdie toetse te verstaan."

Voortgesette pogings om toetse te verbeter en 'n beter hul prestasie te verstaan ​​in 'n verskeidenheid kontekste te krities wees as meer mense besmet is met die virus en meer toetse word vereis. Hoe gouer mense kan akkuraat getoets en geïsoleerd van ander, hoe beter kan ons die verspreiding van die virus te beheer, het die navorsers sê.

Befondsing vir die studie is deur die Nasionale Instituut vir Allergie en Infeksiesiektes (R01AI135115 en T32DA007292), die Johns Hopkins Health System en die Amerikaanse Centers for Disease Control & Prevention (NU2GGH002000).

bron: Johns Hopkins Medicine. "COVID-19 false negative test results if used too early." ScienceDaily. ScienceDaily, 10 June 2020. <www.sciencedaily.com/releases/2020/06/200610094112.htm>.